极目新闻通讯员 王芳 向月
近日，湖北省肿瘤医院头颈外科陈健主任团队成功为一位72岁老人施行高难度手术，切除了口腔和颈部的巨大血管瘤并同期完成皮瓣修复，还切除了合并的舌癌，帮助老人重获新生。2月28日，老人顺利出院。
患者何爹爹（化姓）是安徽宿松县人，从小舌头上就长有小包块。随着时间的流逝，小包块慢慢长大，逐渐从舌头蔓延到口底，后来又长到了颈部，这不仅让他外貌产生了明显畸形，也影响他说话。但由于从小如此，老人一直没到医院问诊。今年春节前夕，何爹爹开始出现明显的吞咽困难，同时舌面有破溃且疼痛，导致他几乎难以吃饭喝水，人也明显消瘦下来。
2月10日，何爹爹在家人的陪同下，跨省来到湖北省肿瘤医院头颈外科就诊。该院副院长、头颈外科主任医师陈健检查后初步判断，老人口腔和颈部的肿瘤为血管瘤，形状不规则，比成年人的两个拳头还要大；舌面的破溃则可能是肿瘤长期压迫，导致舌面与牙齿长期过度摩擦而造成，不排除有恶变的可能。
由于血管瘤血供丰富，稍有不慎就会大出血，因此临床上一般使用介入栓塞治疗来缩小肿瘤。但是该患者已经出现破溃疼痛，有恶变可能，栓塞治疗也许会加重破溃、延误病情。综合评估下，手术是最佳治疗方法。只是患者血管瘤较大，还侵犯了周围组织，术中出血风险特别大，加之老人年事较高、心肺功能弱、免疫力低下、手术耐受性也差，导致整体手术难度大、风险高。
面对棘手的情况，陈健召集重症医学科、麻醉科、输血科等多学科专家联合会诊，为患者量身定制了一套手术方案，确保在彻底切除肿瘤的同时，最大程度降低手术创伤、保障患者的安全。
2月14日，在麻醉科手术室的紧密配合下，陈健带队完成手术。术中，医生团队切开老人下颌骨，然后在显微镜下分离并切除血管瘤和舌面溃破组织；肿瘤切除后，团队又快速从老人大腿前侧切取合适大小的皮瓣，移植到口腔、颈部的缺损部位；最后再通过钛板固定住下颌骨。手术历时6小时，术中老人出血量少，没有伤及周围正常组织以及重要血管和神经。
术后，老人转入重症监护病房，医护人员密切监测生命体征，时刻关注皮瓣血运情况。针对可能出现的出血、感染、皮瓣坏死以及吞咽和言语功能障碍等并发症，团队制定了一套方案。最终，移植的皮瓣顺利存活，缺损组织得以修复，患者逐步恢复饮食并康复，生活质量也明显提升。病检结果显示，巨大肿瘤为良性血管瘤，舌面破溃组织为舌癌，后续需放射治疗。
陈健介绍，血管瘤一般是由胚胎期间的成血管细胞增生而形成的先天性肿瘤，可发生于全身各处，发生于口腔和颌面部的血管瘤约占60%。若发现皮肤表面有稍隆起的鲜红、暗红、青红、紫红色斑块与结节，或高高隆起呈念珠状或蚯蚓状的包块，需警惕血管瘤。血管瘤大多是良性，但是如果持续长大，则建议及时就医处理，以防瘤体过大而影响正常生活。
（图片由湖北省肿瘤医院提供）
（来源：极目新闻）
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