近日，省医河源医院神经外科团队通过显微镜联合神经内镜技术，成功为一名因右侧桥小脑角区胆脂瘤导致继发性三叉神经痛的患者实施肿瘤全切手术。术中精准剥离包裹神经血管的“雪白样珍珠瘤”，术后患者面部剧痛完全消失。
“珍珠”暗藏危机，双镜配合在毫米级空间下“拆弹”
三叉神经痛被称为“天下第一痛”，而继发性疼痛多由颅底病变压迫引发。患者右侧桥小脑角区胆脂瘤（又称“表皮样囊肿”）形似雪白珍珠，隐匿生长于三叉神经根与周围血管之间，随着瘤体逐渐增大，形成机械性压迫及化学性刺激，导致患者出现右侧面部电击样剧痛，严重影响生活质量。
面对这一深藏颅底、与神经血管紧密缠绕的病变，神经外科团队制定了严谨的个性化方案。
“显微精准剥离”。在高倍显微镜下，主任医师王鹏采用锐性分离技术，将珍珠样瘤体从神经、脑干及血管表面完整剥离，最大程度保护神经功能。
“内镜无死角探查”。术中同步启用神经内镜，对显微镜盲区及颅底隐窝（如脑干腹侧、内听道等）进行多角度探查，确认无任何肿瘤残留。
“神经血管减压”。彻底清除病变后，对受压的三叉神经根部实施松解，消除疼痛触发根源。
患者苏醒后自述右侧面部疼痛完全消失，术后MRI证实肿瘤无残留，三叉神经解剖结构完整。术后三日即恢复正常生活，随访显示无复发迹象。
专家提醒，三叉神经痛若伴随听力下降、面部麻木或头痛，需警惕桥小脑角区病变。影像三维重建、神经电生理监测等技术可精准评估，为复杂病例提供“一站式”解决方案。
专家简介
王鹏
副院长、神经外科学科带头人
主任医师、医学博士、教授、硕士研究生导师
擅长显微手术治疗颅内和椎管内各种肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、转移瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、胆脂瘤、血管母细胞瘤等。在三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术、复杂脑积水等疾病的外科治疗上具有丰富的临床经验。先后于2015年至美国Barrow神经科学研究所，2017年至北京宣武医院系统学习神经脊柱脊髓显微外科技术，专长于脊髓脊柱疾病的显微手术治疗。擅长微创治疗椎管内外各种肿瘤、椎间盘突出、椎管狭窄、Chiari畸形、脊髓空洞症、脊髓栓系综合征等脊柱脊髓疾病。长期专研于脑胶质瘤的基础及临床研究。
门诊时间：每周四上午
杨建雄
神经外科主任兼一区主任、主任医师
颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管、先天畸形等神经外科疾病的诊治，对重型颅脑损伤、高血压脑出血微创手术治疗等有丰富的临床经验。近30年来一直致力于颅脑创伤、颅内肿瘤、脑出血等神经外科疾病的基础研究和临床救治工作，多次获得市科学技术进步奖：一等奖1次、二等奖2次、三等奖1次；发表专业学术论文10多篇，参与了经典神经外科手术系列丛书《高血压脑出血微创治疗学》学术专著编写。中国医师协会认证的神经外科专科医师。荣获“岭南名医”称号。
门诊时间：每周二上午
叶志其
神经外科二区主任、主任医师
对神经外科常见疾病的诊治有丰富的临床经验，如：脑肿瘤、颅脑损伤、脑出血、三叉神经痛、面肌痉挛、颅内感染、各种先天畸形等，对重型颅脑损伤的手术救治、高血压脑出血的各种手术治疗有深度造诣和独到见解，能开展脑肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病在显微镜或神经内镜下微创手术。
门诊时间：每周四上午
撰文：郭雨欢
【作者】 郭雨欢
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
